案例分享~摔車了!!! 能怎麼賠? (商業保險篇)

大明摔車了...所幸無明顯內外傷...
因這次事故, 來來回回進醫院檢查, 也因身體不適在家休息了幾天, 這時, 保險能怎麼賠呢?
社會保險在符合條件下, 多少能補貼一些損失...
詳見此篇: 案例分享~摔車了!!! 能怎麼賠? (社會保險篇)
那商業保襝又能幫到什麼?

商業保險-意外險

一般保意外險, 多半會有住院日額及實支實付的理賠:

• 住院日額(傷害醫療日額): 因意外傷害造成住院, 住幾天就賠幾天的保額, 保額通常幾百到幾千
• 實支實付(傷害醫療): 因意外傷害造成醫療費用的產生, 可理賠需要自付額的部份費用, 總額不超過保額

大明未住院, 但有去看醫生, 所以可獲得理賠如下:

• 實支實付(傷害醫療): 可申請看病的錢, 看病的錢就又再申請一次囉!!

商業保險-醫療險

醫療主要分終身醫療及定期醫療, 只是不管終身還定期, 多數屬住院醫療, 是在有住院情況時才有理賠, 所以本例無法獲得理賠...(住院醫療目的在於轉移較大風險)

商業保險-失能險

以壽比的薪水保險保額100萬為例, 因意外造成工作失能, 重點理賠項目有:

• 住院1個月4萬
• 休養1個月3萬
• 復健1個月5千
• 失能年金: 1年起終身無法恢復工作能力, 15年每個月理貼8,333元

其屬意外險的一種, 因此也有意外身故/殘廢的給付~不但保大也保小~~

所以大明在家養病5天, 可獲得理賠如下:

• 休養1個月3萬: 1,000/1天x5天=5,000

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統計上列社會保險&商業保險例子的理賠:

• 看醫生的錢(自費部份): 460x3次=1,380
• 職災的傷病給付: 0.7x760x(5-3)=1,064
• 休養1個月3萬: 1,000/1天x5天=5,000
• 總計理賠: $7,444

雖然社會保險給付不算多, 但只要深入了解其申請條件, 爭取該有的理賠, 加減也可以補貼一些醫療費用~
而商業保險便是在加強社會保險不足的部份, 以此例來看, 商業保險的理賠對於大明來說有較大的幫助, 在休養期間不但免擔心沒有薪水領, 除了有薪水補貼也補償了一些醫療費用~~讓大明可以無後顧之憂的來養傷啦~~