案例分享~摔車了!!! 能怎麼賠? (社會保險篇)

交通事故層出不窮, 騎車因擦撞, 自撞, 自摔者也不在少數...
在此分享大明的摔車案例, 在事故發生後, 社會保險以及商業保險, 能幫到什麼?

剛出社會的大明, 對工作很有熱忱, 想要把上司交待的工作做好, 但有時無法如期完成工作而加班趕進度...
某天, 大明加完班, 在騎車回家的路上, 燈光昏暗視線不明的情況下, 和另一台車發生了擦撞...而摔車了...機車還壓在身體上...(凹鳴...痛...)

送醫檢查, 所幸無明顯內外傷...
回家休息後, 身體的疼痛陸續有感, 後來再去醫院進一步檢查, 發現了有肋骨骨折的狀況...
仍然幸運的是, 骨折程度只需好好休息, 一兩個月後就會自行逐漸癒合~~

大明因這次事故, 來來回回進醫院檢查, 也因身體不適在家休息了幾天, 這時, 保險能怎麼賠呢?

社會保險-勞工保險

被保險人(勞工)在上下班途中, 發生事故而造成傷害, 此狀況便屬職業災害
此時便有機會申請職災的醫療給付及傷病給付, 主要的請領條件如下:

• 職災的醫療給付: 有發生門診或住院醫療的情況(詳細說明請點我)
• 職災的傷病給付: 正在治療且未能取得原有薪資, 從不能工作的第4天起可申請(詳細說明請點我)

主要的給付狀況如下:

• 職災的醫療給付: 免繳交健保規定之部分負擔醫療費用, 且住院期間30日內膳食費半數之補助(詳細說明請點我)
• 職災的傷病給付: 
• 第1年: 0.7x平均日投保薪資x(實際治療期間-3)
• 第2-3年: 0.5x平均日投保薪資x實際治療期間(詳細說明請點我)

其它詳細說明可至勞保局網站查詢~~~

所以大明在家養病5天, 可獲得理賠如下:

• 職災的醫療給付: 可申請看病的錢, 所以看病不用錢囉
• 職災的傷病給付: 0.7x760(以22K為例的日投保薪資, 可至勞保局網站查詢)x(5-3)=1,064

類社會保險-汽機車強制險

政策性的社會保險, 政府強制汽機車持有者一定要投保的保險~
僅提供乘客和車外第三人(e.g. 路人), 不含駕駛人本身的如下保障:

• 死殘200萬
• 傷害醫療20萬: 同一事故每一位受害人傷害醫療總額20萬為限(各別), 原則上以實支實付處理
• 病房費差額以每日1500元為上限
• 膳食費每日180元
• 看護費用以每日1200元, 最高三十日為限
• 其它詳細可至CALI網站查詢(十、給付標準及應扣除項目 裡的第3項)

若是單獨一輛車自撞, 自摔...要有理賠的話, 則需附加駕駛人傷害險才有理賠!

所以大明可以向造成事故的另一輛車的投保單位申請理賠如下:

• 傷害醫療: 可申請看病的錢, 所以看病的錢就再申請一次囉

商業保險-意外險, 醫療險, 失能險

詳見此篇: 案例分享~摔車了!!! 能怎麼賠? (商業保險篇)